האיסור על שיווק פוליסות שיצרו כפל ביטוחי, שהטיל על קופות החולים את מרבית עלויות ניתוחי המבוטחים, נוצל על ידי החברות לייקור ביטוחי הבריאות המשלימים שלהן. התוצאה: הרווח המצרפי שלהן בתחום זינק ברבעון הראשון פי 7.5 לעומת הרבעון המקביל, ל־2.3 מיליארד שקל. בכיר בענף: "בקזינו הבית תמיד מנצח. ובמקרה הזה, חברות הביטוח הן הקזינו"
אלמוג עזר, אתר כלכליסט
הרפורמה בביטוחי הבריאות שהתרחשה באוקטובר 2023 הזניקה את הרווחים של חברות הביטוח מהתחום והפכה את המגזר למנוע צמיחה בולט. הרבעון הראשון של שנת 2025 אופיין בעליה חדה ברווחי חברות הביטוח. הרווח הכולל (המונח המקביל לרווח נקי בכל הנוגע לחברות ביטוח) המצרפי של שש חברות הביטוח הציבוריות — הפניקס ביטוח, הראל ביטוח, מנורה מבטחים, כלל ביטוח, מגדל ביטוח ואיילון ביטוח – עמד על כמעט 2.3 מיליארד שקל, עלייה של כ־54% לעומת הרווח המצרפי של חברות הביטוח ברבעון הראשון של 2024.
אולם ברבעון הראשון השנה המנוע לעלייה ברווחים של חברות הביטוח הגיע מכיוון מפתיע יחסית — ענף ביטוחי הבריאות. על פי הדו"חות הכספיים של חברות הביטוח, ענף ביטוח הבריאות הניב רווח כולל של 972 מיליון שקל ברבעון הראשון של השנה, עלייה של כמעט 650%…..
העלייה ברווחי ביטוחי הבריאות של הענף נובעת מכמה סיבות. הסיבה הראשונה היא הירידה בהון שאותו חברות הביטוח מרתקות כהתחייבות לשלם בעתיד עבור תביעות עתידיות בענף. על רקע התנודתיות החדה בשוק המניות….
ייקור בחסות הרפורמה
השיפור שעליו מדברות הפניקס ואיילון התרחש על רקע רפורמה משמעותית שנעשתה בתחום באוקטובר 2023. כדי להימנע מכפל ביטוחי, הרפורמה קבעה כי מי שמחזיק בפוליסה מסוג "שקל ראשון", כלומר פוליסה שמאפשרת לתבוע עבור כלל הוצאות ניתוח מחברות הביטוח, יועבר באופן אוטומטי לפוליסה "משלים שב"ן (שירותי בריאות נוספים של קופות החולים) שמאפשרת לתבוע רק עבור ניתוחים שלא ממומנים על ידי הקופות. הסיבה היא שבעבר מי ששילם עבור ביטוח שקל ראשון נטה להשית את העלויות עבור הניתוח על קופות החולים ולא על חברות הביטוח, וכך נוצר כפל ביטוחי שממנו נהנו בעיקר חברות הביטוח. הרפורמה אולי מנעה מחברות הביטוח להציע כפל ביטוחי ופגעה ב….